当院の白内障手術への考え方とポイント

「slow surgery で low damageな手術」

手術とは人の体に侵襲を加える行為です。ですから、より少ない侵襲で行うことを第1に考えています。

 

白内障手術では手術手技や手術器械とその設定、眼内レンズなど、それぞれにさまざまな選択があります。

その中で当院が最も大事にしているのが「どのやり方がいちばん目に負担をかけないか」です。

 

白濁した水晶体を破砕・吸引する際の機械の設定を高い設定にして短時間に白内障を吸引する「高設定（ハイバキューム･ハイフロー）」を好むドクターは多いです。私も大学で手術をしていたころはそのような設定で短時間に手術を終わらすことがよいと考えておりました。

 

しかし、短時間手術を目指す場合、術中の眼圧が60～70mmHgで行うような設定になります。

人の正常眼圧は10～21mmHgです。眼圧が急に上昇して急に見えなくなる急性緑内障発作の場合の眼圧は50～60mmHg(一般的な眼圧計では70mmHg程度までしか測れません)であることを考えるといかに目に負担がかかっているのか想像できます。

 

白内障手術のトップサージャンの一人、大木孝太郎先生の提唱する「正常眼圧白内障手術」は器械の設定を低くし、眼圧を正常値に近く保つことで目に負担をかけず、安全に手術をしましょうという考え方です。

 

当院で行っている「低眼圧白内障手術」の術中眼圧は30mmHg以下です。

機械の設定値が低くなることで、破砕や吸引の効率は落ちてしまいます。

難易度が高くなるわけではありませんが、術者としてはすこし「まどろっこしい」感じがあります。作業の効率が下がってしまうので手術時間は少し長くなります。

 

「ハイバキューム･ハイフロー」の時代の手術時間は平均8分程度でしたが、

「正常眼圧白内障手術」の現在は13分程度です。

この時間の差をどう考えるかはそれぞれですが、当院は安心感のある手術が良いと考えています。